脑动脉瘤与脑血管瘤均属于严重脑血管疾病，但脑动脉瘤破裂风险及致死率更高。两者严重程度差异主要与病变性质、破裂风险、治疗难度及预后相关。
1、病变性质：
脑动脉瘤是血管壁局部异常膨出，多见于动脉分叉处，壁薄易破裂；脑血管瘤多为血管畸形团块，包含异常动静脉沟通，出血风险相对较低但可能引发癫痫或神经压迫症状。
2、破裂风险：
脑动脉瘤年破裂率约1-2%，一旦破裂死亡率达40%；脑血管瘤出血概率较低，但大型病灶可能因血流动力学改变导致进行性神经损伤。
3、治疗难度：
脑动脉瘤需优先处理破裂风险，介入栓塞或开颅夹闭手术难度大；脑血管瘤治疗需评估病灶位置，部分深部病变可能选择立体定向放疗或分阶段栓塞。
4、急性危害：
脑动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血，可致意识丧失、脑疝；脑血管瘤急性出血多表现为脑内血肿，症状与出血量相关，可能遗留局部神经功能障碍。
5、长期预后：
未破裂脑动脉瘤5年随访中约6%发生破裂；脑血管瘤患者更需关注癫痫控制与病灶增长情况，部分海绵状血管瘤存在反复微量出血风险。
日常需严格控制血压、避免剧烈运动及情绪激动，戒烟限酒。脑动脉瘤患者应每6-12个月进行血管影像随访；脑血管瘤患者出现新发头痛、肢体无力或癫痫发作需立即就诊。两类患者均需保持低盐低脂饮食，便秘时及时通便以减少腹压骤增风险。