拔牙术后出血的原因和处理方法

拔牙术后出血可能由局部创伤、凝血功能障碍、术后护理不当、感染或血管损伤等原因引起，可通过压迫止血、药物止血、缝合处理、抗感染治疗及就医检查等方式处理。

1、局部创伤：

拔牙过程中器械对牙龈或牙槽骨的机械性损伤是常见原因。手术操作可能导致毛细血管破裂或小动脉损伤，形成持续性渗血。术后24小时内轻微渗血属正常现象，可用无菌纱布咬合压迫创面30分钟，避免反复漱口或触碰伤口。

2、凝血异常：

患者存在血小板减少症、血友病等凝血功能障碍疾病时，可能出现难以自止的出血。这类情况需提前告知医生，术后可采用明胶海绵填塞配合凝血酶局部应用，严重者需静脉输注凝血因子。

3、护理不当：

术后过早刷牙漱口、进食过热食物或剧烈运动均可导致血凝块脱落。建议24小时内避免漱口，48小时内进食温凉流食，一周内禁用吸管。若血凝块脱落引发继发出血，需重新清创后加压包扎。

4、创口感染：

细菌感染可导致局部组织坏死血管暴露，表现为腐败性出血伴脓液渗出。需使用过氧化氢溶液冲洗后，局部涂抹碘甘油，同时口服头孢类抗生素控制感染。伴随明显肿胀疼痛时提示干槽症可能。

5、血管损伤：

下颌智齿拔除时可能损伤下牙槽动脉分支，表现为喷射状活跃出血。这种情况需立即就医进行血管结扎或电凝止血，必要时配合影像学检查排除颌骨内血管瘤等病变。

术后维护需保持口腔清洁但避免直接刺激创面，24小时后可开始用生理盐水轻柔漱口。饮食选择高蛋白流质如豆浆、牛奶促进组织修复，避免辛辣刺激性食物。恢复期间禁止吸烟饮酒，减少剧烈活动。若出血持续超过8小时或出现头晕心慌等失血症状，需立即返院处理。正常愈合过程中，术后3天渗血逐渐停止，2周内避免用患侧咀嚼硬物。