扁桃体肥大和腺样体肥大手术可能出现的后遗症主要包括术后出血、感染风险、鼻腔反流、咽喉功能异常以及生长发育影响。
1、术后出血：
术后24小时内可能发生原发性出血，与手术创面血管结扎不彻底或凝血功能异常有关。继发性出血多出现在术后5-7天，由伪膜脱落或进食硬质食物导致。出血量较大时需紧急电凝止血或缝合处理，严重者需输血治疗。
2、感染风险：
手术创面暴露于口腔菌群环境，可能引发局部蜂窝织炎或扁桃体窝脓肿。表现为持续高热、创面灰白色伪膜增厚伴脓性分泌物。需通过细菌培养针对性使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等。
3、鼻腔反流：
腺样体切除后可能改变鼻咽部解剖结构，导致吞咽时液体从鼻腔反流。多发生于术后1-2周内，与软腭功能暂时性失调相关。多数患者经吞咽训练后3个月内逐渐恢复，严重者需评估腭咽闭合功能。
4、咽喉功能异常：
扁桃体切除后可能出现短暂性味觉减退或咽部异物感，与舌咽神经末梢损伤有关。部分儿童术后出现开放性鼻音，因咽腔扩大影响共鸣功能。通常6-12个月后代偿性缓解，必要时需语言训练干预。
5、生长发育影响：
极少数患儿术后出现体重增长迟缓，与疼痛导致的进食减少相关。长期随访数据显示手术解除呼吸道梗阻后，多数患儿生长激素分泌恢复正常，身高追赶生长多在术后1-2年内显现。
术后恢复期需保持口腔清洁，使用生理盐水漱口每日4-6次。饮食应从冷流质逐步过渡到软食，避免酸性或坚硬食物刺激创面。睡眠时适当垫高床头可减轻咽喉水肿，术后2周内禁止剧烈运动。定期复查鼻咽镜评估创面愈合情况，出现持续发热或大量出血需立即就医。建议术后1个月进行多导睡眠监测评估呼吸改善效果，儿童患者需每3个月监测身高体重变化。