胃食管反流咳嗽的症状有哪些

胃食管反流咳嗽主要表现为夜间干咳、进食后呛咳、胸骨后灼烧感、声音嘶哑及反复清嗓动作。胃食管反流性咳嗽通常由胃酸刺激咽喉、食管下端括约肌功能异常、食管蠕动障碍、胃内压增高及食管黏膜敏感性增加等因素引起。

1、夜间干咳：

平卧时胃酸易反流至咽喉，刺激咳嗽感受器引发干咳，多发生于入睡后1-2小时。咳嗽呈阵发性，常伴有反酸水或苦味液体上涌感，坐起后症状可缓解。长期夜间咳嗽需排查是否合并支气管高反应性。

2、进食后呛咳：

进食过程中或餐后30分钟内出现突发性呛咳，与食物混合胃酸反流至气管有关。常见于高脂饮食、辛辣食物或过量进食后，可能伴随吞咽梗阻感或食物反流现象。

3、胸骨后灼烧：

胃酸刺激食管下段引发胸骨后烧灼样疼痛，疼痛可向背部放射。灼烧感多于餐后1小时出现，弯腰或腹压增高时加重，服用抑酸剂后缓解。部分患者会误认为是心脏病发作。

4、声音嘶哑：

胃酸长期刺激声带导致慢性喉炎，表现为晨起声音沙哑、发音费力。喉镜检查可见声带充血水肿，严重者出现声带小结。症状具有昼轻夜重特点，与胃酸夜间反流程度相关。

5、反复清嗓：

咽喉部异物感促使患者频繁做清嗓动作，可能伴有黏液附着感。这是胃酸刺激咽喉黏膜产生慢性咽炎的典型表现，检查可见咽后壁淋巴滤泡增生，但抗生素治疗无效。

建议胃食管反流咳嗽患者采取低脂低糖饮食，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管括约肌压力的食物。餐后保持直立位2小时，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重者需减轻体重，戒烟限酒，避免紧身衣物增加腹压。症状持续2周以上或伴随体重下降、吞咽困难时需及时消化科就诊。