肾癌和肾盂癌的CT表现是怎样的

肾癌与肾盂癌在CT影像中呈现不同特征，主要表现包括肿块形态差异、强化方式、邻近组织侵犯及转移征象等。

1、肿块特征：

肾癌CT多表现为肾实质内类圆形或不规则肿块，边界模糊或清晰，密度不均，常见坏死囊变区；肾盂癌则多呈肾盂内填充性生长，沿尿路上皮浸润，可导致肾盂积水扩张。两者均可出现钙化灶，但肾盂癌钙化发生率更高。

2、强化特点：

肾癌在增强扫描时呈"快进快出"强化模式，皮质期明显不均匀强化，髓质期迅速减退；肾盂癌强化程度较弱且延迟，因肿瘤血供较少，强化峰值常出现在排泄期。

3、侵犯范围：

肾癌易突破肾包膜侵犯肾周脂肪，晚期可累及肾静脉形成癌栓；肾盂癌更倾向向输尿管及膀胱种植转移，早期即可出现尿路梗阻征象，肾门淋巴结转移较肾癌更常见。

4、转移征象：

两者均可发生肺、骨转移，但肾癌更易出现孤立性转移灶；肾盂癌多伴有同侧输尿管或膀胱多灶性病变，约30%病例存在尿路多器官受累。

5、功能影响：

肾癌常保留部分肾功能，增强扫描可见残余肾组织显影；肾盂癌因尿路梗阻易导致患侧肾功能完全丧失，排泄期无对比剂分泌。

对于疑似病例，建议完善多期增强CT扫描并结合尿脱落细胞学检查。日常需注意观察无痛性血尿、腰部隐痛等早期症状，避免长期接触化学致癌物，保持每日饮水量2000毫升以上促进代谢。40岁以上人群应每年进行泌尿系统超声筛查，有吸烟史或家族肿瘤史者需提高警惕。确诊后需根据病理分期选择保留肾单位手术或根治性切除术，术后需定期复查防止复发。