低钾血症和高钾血症的区别有哪些

低钾血症与高钾血症的区别主要体现在血钾水平异常方向、病因机制、临床表现及处理原则四个方面。两者分别由钾摄入排泄失衡、细胞内外转移异常、内分泌紊乱等不同因素导致，典型症状涉及神经肌肉系统与心脏传导功能改变，治疗需针对性补钾或排钾。

1、血钾水平：

低钾血症指血清钾浓度低于3.5毫摩尔/升，反映体内钾总量缺乏或分布异常。高钾血症则是血清钾超过5.5毫摩尔/升，多因肾脏排钾障碍或细胞大量释放钾离子引起。实验室检查是鉴别的金标准，需结合多次检测排除溶血等假性升高因素。

2、发病原因：

低钾血症常见于长期利尿剂使用、呕吐腹泻导致的消化道失钾，或醛固酮增多症等内分泌疾病。高钾血症多与急慢性肾功能衰竭、保钾利尿剂过量、大面积组织损伤相关。两者均可能因酸碱平衡紊乱引发钾离子跨细胞膜转移。

3、症状特征：

低钾血症早期表现为肌无力、腱反射减弱，严重时可致呼吸肌麻痹和肠麻痹。高钾血症以四肢感觉异常、心率减慢为特征，心电图可见T波高尖。两者均可引发致命性心律失常，但低钾易致快速性室性心律失常，高钾更易引起传导阻滞。

4、心脏影响：

低钾血症使心肌细胞静息电位超极化，延长动作电位时程，诱发早搏和室颤。高钾血症则降低静息电位，抑制钠通道激活，导致QRS波增宽和窦室传导阻滞。动态心电监测对评估钾紊乱的心脏风险具有重要价值。

5、处理原则：

低钾血症需分阶段补钾，轻症口服氯化钾缓释片，危急时静脉补钾需严格控制浓度速度。高钾血症应急处理包括钙剂拮抗心肌毒性、胰岛素促进钾内移，严重者需血液透析。两者均需针对原发病治疗，调整影响钾代谢的药物。

预防钾代谢紊乱需保持均衡饮食，香蕉、橙子等富钾食物摄入要结合肾功能调整。运动后大量出汗时注意补充含电解质饮料，肾功能不全者需定期监测血钾。避免自行滥用泻药或利尿剂，服用影响钾代谢药物期间应遵医嘱复查电解质。出现不明原因乏力、心悸等症状时及时就医检查。