老年人呼吸性酸中毒怎么治疗

老年人呼吸性酸中毒可通过氧疗、机械通气、药物治疗、病因治疗、生活方式调整等方式治疗。呼吸性酸中毒通常由慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制、胸廓畸形、神经肌肉疾病、急性呼吸道阻塞等原因引起。

1、氧疗：

低流量持续吸氧是改善缺氧状态的基础措施，适用于轻中度呼吸性酸中毒患者。氧疗需严格控制吸入氧浓度，避免二氧化碳潴留加重。血氧饱和度维持在90%-93%为宜，使用鼻导管或面罩给氧时需监测动脉血气变化。

2、机械通气：

严重呼吸衰竭患者需考虑无创或有创机械通气。无创正压通气适用于意识清醒的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，有创通气则用于昏迷或呼吸肌衰竭者。通气参数设置需遵循"允许性高碳酸血症"原则，逐步纠正酸中毒。

3、药物治疗：

可选用呼吸兴奋剂如多沙普仑改善呼吸驱动，支气管扩张剂如沙丁胺醇缓解气道痉挛。合并感染时需使用抗生素，但应避免抑制呼吸中枢的镇静药物。严重酸中毒者需静脉滴注碳酸氢钠，但需谨慎计算用量。

4、病因治疗：

慢性阻塞性肺疾病患者需规范使用吸入制剂，呼吸中枢抑制者需解除镇静药物影响，胸廓畸形或神经肌肉疾病患者需专科干预。急性呼吸道梗阻需立即解除阻塞因素，如气管插管或气管切开。

5、生活方式调整：

戒烟限酒可减缓肺功能恶化，腹式呼吸训练能增强膈肌力量。保持适宜室温湿度，避免呼吸道感染。营养不良者需补充高蛋白饮食，肥胖患者应控制体重减轻呼吸负荷。

老年呼吸性酸中毒患者日常需注意监测呼吸频率和血氧饱和度，坚持缩唇呼吸训练改善通气效率。饮食宜选择高蛋白、高维生素、易消化食物，适当补充ω-3脂肪酸减轻炎症反应。根据耐受程度进行散步、太极拳等低强度运动，避免寒冷刺激和空气污染环境。定期复查肺功能与动脉血气，睡眠时保持半卧位可减少夜间低通气。