上下牙张不大，张大疼要做什么检查

上下牙张不大且伴随疼痛可能由颞下颌关节紊乱、咬肌痉挛、关节炎症、外伤或肿瘤等因素引起，建议进行临床检查、影像学检查、实验室检查、关节造影和肌电图检查。

1、临床检查：

医生通过触诊和视诊评估颞下颌关节活动度、疼痛点及张口受限程度，观察是否存在关节弹响、肌肉压痛或面部不对称。检查牙齿咬合关系是否异常，排除龋齿、牙周炎等口腔疾病引发的继发症状。

2、影像学检查：

X线片可显示关节骨质结构是否异常，如关节炎或骨折；CT扫描能三维重建关节细微病变；MRI则适用于评估关节盘移位、软组织水肿及周围韧带损伤情况，对诊断关节内部紊乱具有较高敏感性。

3、实验室检查：

血液检测可排查类风湿因子、C反应蛋白等炎症指标，鉴别风湿性关节炎或感染性关节炎。尿酸检测有助于排除痛风性关节炎，而血常规可提示是否存在全身性感染导致的关节症状。

4、关节造影：

向关节腔内注入造影剂后拍摄动态影像，能清晰显示关节盘穿孔、粘连或移位等机械性障碍。该检查对明确关节内部结构异常具有特异性，但属于有创操作，需严格掌握适应症。

5、肌电图检查：

通过电极记录咀嚼肌群电活动，鉴别肌肉痉挛或神经源性病变。若显示异常肌电信号，可能提示三叉神经功能异常或局部肌肉过度紧张，需结合其他检查综合判断。

日常需避免咀嚼硬物、单侧咀嚼等加重关节负担的行为，可尝试热敷缓解肌肉紧张。建议每日进行轻柔的关节牵拉训练：用食指抵住下前牙缓慢向下按压至微痛位置保持5秒，重复5次。若疼痛持续超过两周或伴随头痛、耳鸣等症状，需及时复诊排除器质性病变。饮食以软食为主，减少坚果、牛肉干等需大力咀嚼的食物摄入，睡前使用颌垫可减轻夜磨牙对关节的损伤。