肺结节CT能看得到恶性还是良性吗

肺结节的良恶性无法仅凭CT检查完全确诊，需结合病理活检等综合判断。鉴别要点主要包括结节形态特征、生长速度、伴随症状及动态随访结果。

1、形态特征：

CT可观察结节的边缘光滑度、密度均匀性等形态学特征。恶性结节多表现为毛刺征、分叶状边缘或胸膜凹陷征，良性结节通常边缘光滑、密度均匀。磨玻璃样结节需警惕早期肺腺癌可能，但部分炎性病变也可能呈现类似表现。

2、动态变化：

通过定期CT复查对比结节生长速度。恶性结节体积倍增时间通常在30-400天，短期内快速增大可能提示感染性病变，而两年内无变化的结节良性概率较高。随访期间出现实性成分增加需高度警惕。

3、钙化模式：

完全钙化或同心圆钙化多属良性，如结核球或错构瘤；无钙化或点状偏心钙化可能提示恶性。爆米花样钙化是肺错构瘤的特征性表现，而黏液腺癌可能出现沙粒样钙化。

4、功能显像：

PET-CT检查中，标准摄取值大于2.5提示代谢活跃，但存在假阳性可能。活动性肉芽肿或感染灶也可呈现高代谢，而某些低活性肿瘤如类癌可能出现假阴性结果。

5、综合评估：

临床需结合肿瘤标志物、支气管镜等检查。CEA等标志物持续升高需警惕，但缺乏特异性。对于8毫米以上实性结节或混合性磨玻璃结节，建议多学科会诊评估手术指征。

发现肺结节后应避免焦虑，戒烟并减少厨房油烟暴露有助于肺部健康。建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，增强肺功能。饮食可增加十字花科蔬菜及富含维生素C的水果摄入，限制腌制食品。保持每6-12个月规律随访，突然出现咳血、胸痛等症状需立即就诊。随访期间可采用低剂量螺旋CT减少辐射伤害，同时注意心理疏导避免过度检查。