雄激素测定的临床应用有哪些

雄激素测定主要用于评估内分泌疾病、性发育异常、生育功能障碍及肿瘤诊断。临床应用包括多囊卵巢综合征诊断、男性性腺功能减退评估、先天性肾上腺皮质增生症筛查、女性高雄激素血症鉴别以及雄激素相关肿瘤监测。

1、多囊卵巢综合征：

血清睾酮和游离睾酮测定是诊断多囊卵巢综合征的重要指标。该病表现为月经紊乱、多毛和痤疮，实验室检查可见黄体生成素与卵泡刺激素比值升高。超声显示卵巢多囊样改变时，雄激素水平升高可辅助确诊。治疗需结合胰岛素抵抗改善和排卵功能调节。

2、男性性腺功能减退：

通过检测总睾酮、生物可利用睾酮等指标，可判断睾丸功能异常或下丘脑-垂体病变。原发性性腺功能低下者促性腺激素水平升高，继发性者则降低。临床表现包括性欲减退、肌肉量减少和骨质疏松。需鉴别克兰费尔特综合征等遗传性疾病。

3、先天性肾上腺皮质增生症：

21-羟化酶缺乏症患者会出现17-羟孕酮和雄烯二酮显著升高。新生儿筛查中雄激素前体物质检测对预防肾上腺危象至关重要。女性患者可能出现外生殖器男性化，需糖皮质激素替代治疗以抑制肾上腺皮质过度分泌。

4、女性高雄激素血症：

除多囊卵巢综合征外，还需鉴别卵巢或肾上腺肿瘤。硫酸脱氢表雄酮升高提示肾上腺来源，睾酮显著增高需警惕卵巢肿瘤。临床表现为进行性多毛、声音低沉和阴蒂肥大，影像学检查可定位病变。

5、肿瘤监测：

前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗后需定期检测睾酮水平，评估治疗效果。某些分泌雄激素的肾上腺肿瘤或睾丸间质细胞瘤会导致激素异常升高。术后随访中雄激素水平变化可预测肿瘤复发。

进行雄激素检测前应避开生理波动期，女性建议在月经周期第3-5天采血。剧烈运动和应激状态会影响结果准确性。异常结果需结合临床表现和其他激素检查综合判断，必要时进行动态试验。日常生活中保持规律作息和适度运动有助于维持激素平衡，避免使用含雄激素的保健品。检测结果异常者应及时至内分泌科或生殖医学中心就诊。