遗传性地中海贫血目前无法完全治愈,但可通过规范治疗控制症状。主要干预方式包括输血治疗、祛铁治疗、造血干细胞移植、基因治疗及对症支持治疗。
1、输血治疗:
定期输注浓缩红细胞是重型患者维持生命的主要手段,长期输血可改善贫血症状并预防骨骼畸形,但需注意输血频率需根据血红蛋白水平调整,过量输血可能加重铁过载。
2、祛铁治疗:
长期输血会导致铁沉积在心脏、肝脏等器官,需使用铁螯合剂促进铁排泄。常用药物包括去铁胺、去铁酮等,治疗期间需定期监测血清铁蛋白浓度。
3、造血干细胞移植:
异基因造血干细胞移植是目前唯一可能根治的方法,适用于配型成功的年轻患者。移植成功率与供体匹配度相关,但存在移植物抗宿主病等风险。
4、基因治疗:
通过基因编辑技术修复缺陷基因尚处于临床试验阶段,已有部分病例报道成功案例。该方法可能成为未来根治方向,但目前技术成熟度与安全性仍需验证。
5、对症支持治疗:
包括补充叶酸促进造血、预防感染、处理并发症等。轻型患者通常无需特殊治疗,但需避免氧化性药物诱发溶血,妊娠期需加强监测。
患者日常需保持均衡饮食,适量增加富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、深色蔬菜;避免剧烈运动诱发缺氧;定期监测血常规和铁代谢指标。育龄夫妇应进行基因检测和遗传咨询,重型患者需建立终身随访计划,由血液科医生制定个体化治疗方案。注意预防感染,接种肺炎球菌疫苗和乙肝疫苗,出现发热等感染症状需及时就医。