左前分支传导阻滞是什么意思

左前分支传导阻滞是心电图中常见的一种传导异常，指心脏左束支的前分支传导功能受阻，主要表现为电轴左偏。左前分支传导阻滞通常由冠心病、心肌病、高血压性心脏病等器质性心脏病引起，也可能与心脏手术、心肌炎等因素有关。

1、冠心病：

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，可能影响左前分支的血液供应。长期缺血可造成传导系统纤维化，表现为电轴左偏超过-45度，I导联出现q波。治疗需控制血脂、血压，必要时行冠脉介入治疗。

2、心肌病：

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可引起心室结构改变，压迫左前分支传导通路。患者除心电图改变外，常伴有心悸、乏力症状。需通过超声心动图评估心脏功能，使用血管紧张素转换酶抑制剂改善心肌重构。

3、高血压心脏病：

长期未控制的高血压导致左心室肥厚，可能机械性压迫左前分支。心电图显示RV5+SV1＞4.0mV伴电轴左偏。治疗重点在于血压达标，推荐钙离子拮抗剂联合利尿剂。

4、心脏手术：

主动脉瓣置换等心脏手术可能直接损伤左前分支传导系统。术后心电图新出现电轴左偏伴II、III、aVF导联rS波，需动态监测是否进展为完全性房室传导阻滞。

5、心肌炎后遗症：

病毒性心肌炎急性期过后，部分患者遗留传导系统纤维化。年轻患者出现孤立性左前分支阻滞时，应追问是否有过病毒感染史。多数无需特殊治疗，但需定期复查心电图。

左前分支传导阻滞患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下。适量进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。避免剧烈运动导致心率过快。戒烟限酒，保证充足睡眠。定期监测血压、心率，每6-12个月复查心电图和心脏超声。若出现晕厥、黑朦等严重症状需立即就医，评估是否需安装心脏起搏器。