小儿急性阑尾炎应该做哪些检查

小儿急性阑尾炎需通过血常规、腹部超声、腹部CT、体格检查及腹腔穿刺等检查确诊。诊断方法主要有血常规检测炎症指标、影像学检查观察阑尾形态变化、医生触诊评估腹部体征、腹腔穿刺鉴别并发症、必要时结合其他实验室检查排除类似疾病。

1、血常规：

血常规是基础筛查项目，通过白细胞计数和中性粒细胞比例判断感染程度。小儿急性阑尾炎患者白细胞常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例多高于75%。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高可辅助诊断，但需注意婴幼儿可能出现不典型表现。

2、腹部超声：

超声检查具有无辐射优势，适合儿童首选。典型表现为阑尾直径增粗超过6毫米、壁层结构消失、周围渗出液积聚。超声还能发现阑尾周围脓肿或粪石嵌顿，但对肥胖患儿及肠气干扰较大者检出率可能降低。

3、腹部CT：

CT扫描能清晰显示阑尾肿胀、周围脂肪密度增高及游离气体等征象，诊断准确率达90%以上。多层螺旋CT可重建三维图像，有助于判断穿孔位置和脓肿范围，但需权衡儿童对辐射的敏感性。

4、体格检查：

医生通过麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等体征评估病情。儿童可能出现行走屈髋、右侧卧位等保护性姿势。婴幼儿检查需注意哭闹干扰，可观察睡眠时腹部触诊反应。直肠指诊能发现盆腔脓肿或局部触痛。

5、腹腔穿刺：

对疑似穿孔或弥漫性腹膜炎患儿，穿刺抽取腹腔液体可明确感染性质。脓性液体或肠内容物提示阑尾穿孔，需紧急手术。该检查属于有创操作，需严格消毒避免继发感染。

确诊后应禁食并静脉补液，选择米汤、藕粉等流质饮食过渡。术后早期避免剧烈跑跳，两周内限制骑自行车等腹部用力活动。恢复期可循序渐进增加南瓜粥、蒸蛋等易消化食物，观察排便情况调整饮食。定期复查炎症指标，若出现持续发热或切口渗液需及时复诊。日常注意培养规律排便习惯，预防便秘诱发阑尾腔梗阻。