真菌性角膜炎是怎么引起的

真菌性角膜炎主要由植物性外伤、长期使用糖皮质激素、隐形眼镜污染、免疫功能低下及眼部原有疾病等因素引起。常见致病菌包括镰刀菌属、曲霉菌属和念珠菌属。

1、植物性外伤：

农作物枝叶或木质材料划伤角膜后，镰刀菌等土壤腐生菌可直接侵入角膜基质层。这类外伤后24小时内可能出现异物感、畏光等症状，需立即用抗真菌滴眼液预防感染，严重者需行角膜清创术。

2、糖皮质激素滥用：

长期局部使用地塞米松等药物会抑制角膜免疫防御功能，使曲霉菌获得增殖机会。患者多伴有视力模糊、角膜灰白色浸润灶，需停用激素并联合伏立康唑滴眼液治疗。

3、隐形眼镜污染：

镜片储存液被念珠菌污染或清洁不当，可导致角膜上皮缺损感染。表现为剧烈眼痛、大量分泌物，需取出镜片并使用两性霉素B眼用制剂，严重角膜溃疡需板层角膜移植。

4、免疫功能低下：

艾滋病或糖尿病患者角膜易受多种真菌侵袭，常见角膜缘血管化、前房积脓等体征。除抗真菌治疗外，需同步控制基础疾病，重症需结膜瓣覆盖术保护眼球。

5、眼部原有疾病：

干眼症或角膜营养不良患者泪液抗菌成分减少，角膜易被腐生菌定植。这类患者需加强人工泪液使用，出现角膜羽毛状浸润时需早期行共聚焦显微镜检查确诊。

预防真菌性角膜炎需避免徒手接触农作物，隐形眼镜佩戴者应每日更换护理液。出现眼红、眼痛症状时禁用激素类滴眼液，糖尿病患者需每季度检查角膜状况。饮食上增加维生素A和锌的摄入，如胡萝卜、牡蛎等食物有助于维持角膜上皮完整性，户外劳作建议佩戴防护眼镜减少外伤风险。