股骨颈骨折术后不愈合的临床表现

股骨颈骨折术后不愈合的临床表现主要有疼痛持续或加重、活动功能受限、局部肿胀发热、异常骨擦音或假关节形成、下肢短缩或畸形。

1、疼痛持续或加重：

术后3个月以上仍存在持续性隐痛或负重时锐痛，疼痛部位多集中于腹股沟区或大转子周围，夜间静息痛可能提示骨不连进展。疼痛程度与骨折端微动相关，需通过X线或CT评估骨折线清晰度及内固定稳定性。

2、活动功能受限：

患侧髋关节主动屈曲角度常小于60度，无法完成跷二郎腿等动作，步行时出现防痛步态。部分患者因骨折端不稳定产生恐惧心理，导致肌肉废用性萎缩，进一步加重关节僵硬。

3、局部肿胀发热：

骨折周围软组织持续肿胀伴皮温升高，可能提示局部血运障碍或低度感染。触摸时可发现患侧大转子较健侧突出，深压痛明显，皮下组织纤维化增厚。

4、异常骨擦音或假关节：

被动活动髋关节时出现骨擦音，提示骨折端纤维连接未骨化。严重者可在X线下观察到骨折线增宽伴硬化缘，两端骨吸收形成假关节，股骨头可能出现旋转移位。

5、下肢短缩或畸形：

患肢缩短1厘米以上伴足外旋畸形，与骨折端吸收塌陷有关。长期未治疗可能导致骨盆倾斜代偿性脊柱侧弯，体检可见大转子上移超过Nelaton线。

术后患者应避免过早负重，使用助行器减少骨折端应力。饮食需保证每日1500毫克钙质及800单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。康复训练以非负重状态下髋周肌群等长收缩为主，术后6周起可进行水中步行训练。定期复查X线观察骨痂形成情况，若12个月仍未愈合需考虑植骨手术或关节置换。