碘131治疗甲亢的适应证及禁忌证有哪些

碘131治疗甲亢的适应证主要包括甲状腺肿大明显、抗甲状腺药物疗效不佳或过敏、术后复发及合并心脏病等高风险患者；禁忌证包括妊娠期、哺乳期、计划短期内怀孕及严重肝肾功能不全者。

1、适应证：甲状腺肿大

甲状腺显著肿大（Ⅱ度以上）是碘131治疗的明确指征。肿大腺体对放射性碘摄取率高，治疗靶向性更强，可有效缩小甲状腺体积，缓解压迫症状。此类患者通常伴随颈部压迫感、吞咽困难等局部症状。

2、适应证：药物不耐受

对抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶出现严重过敏反应（如皮疹、粒细胞缺乏）或肝功能损害者，碘131可作为替代方案。药物不耐受患者转为放射性治疗后需定期监测甲状腺功能变化。

3、适应证：术后复发

甲状腺次全切除术后复发患者优先考虑碘131治疗。手术瘢痕组织可能影响再次手术安全性，而放射性碘可精准作用于残留甲状腺组织，降低二次手术风险。这类患者常伴有促甲状腺激素受体抗体持续阳性。

4、禁忌证：妊娠哺乳

妊娠期绝对禁止碘131治疗，放射性碘可通过胎盘屏障导致胎儿甲状腺发育异常。哺乳期女性接受治疗后需停止哺乳至少6-8周，避免放射性物质通过乳汁影响婴儿。

5、禁忌证：器官衰竭

严重肝肾功能不全患者禁用碘131。放射性物质主要经肾脏排泄，肾功能受损时代谢延缓可能加重辐射损伤。肝功能失代偿时会影响甲状腺激素转化，增加甲亢危象风险。

接受碘131治疗前后需保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物干扰治疗效果。治疗后1个月内避免密切接触孕妇及儿童，日常建议分餐制并使用独立卫浴用品。定期复查甲状腺功能及颈部超声，关注可能出现的甲状腺功能减退症状如乏力、怕冷等。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，避免剧烈活动加重心悸症状。