妊娠糖尿病酮症酸中毒的原因

妊娠糖尿病酮症酸中毒可能由胰岛素抵抗加重、碳水化合物摄入不足、感染应激、未规范使用胰岛素、妊娠期激素变化等原因引起。

1、胰岛素抵抗加重：

妊娠中晚期胎盘分泌的激素会对抗胰岛素作用，导致血糖控制难度增加。当胰岛素抵抗超过代偿能力时，脂肪分解加速产生大量酮体，需通过调整胰岛素剂量和密切监测血糖来干预。

2、碳水化合物摄入不足：

孕妇因妊娠反应或刻意控制饮食导致碳水化合物摄入过少，机体转而分解脂肪供能。建议每日保证150克以上碳水化合物，选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等。

3、感染应激：

尿路感染、呼吸道感染等常见妊娠期感染会升高应激激素水平，加剧胰岛素抵抗。感染期间需每4小时监测血糖和尿酮，出现发热症状应及时就医。

4、未规范使用胰岛素：

部分孕妇因担心药物影响胎儿而自行减量或停用胰岛素。妊娠期胰岛素治疗安全性明确，需在医生指导下调整长效与速效胰岛素配比方案。

5、妊娠期激素变化：

胎盘泌乳素、孕酮等激素水平升高直接促进脂肪分解，可能与妊娠剧吐引发的脱水共同诱发酸中毒。孕20周后建议每周检测尿酮体。

妊娠糖尿病孕妇应保持每日5-6餐的进食规律，运动选择散步、孕妇瑜伽等低强度项目，每次不超过30分钟。随身携带含糖食品应对低血糖，定期进行糖化血红蛋白和胎儿生长发育评估。出现多饮多尿、呼吸深快、嗜睡等症状需立即急诊处理。