如何确诊过敏性鼻炎伴哮喘

过敏性鼻炎伴哮喘的确诊需结合临床症状、过敏原检测和肺功能检查。主要诊断方法包括病史采集、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查和支气管激发试验。

1、病史采集：

详细询问患者打喷嚏、流清涕、鼻痒等鼻部症状及喘息、胸闷等呼吸道症状的发作特点、诱因和季节性。典型表现为接触过敏原后出现阵发性鼻部症状伴随可逆性气流受限，夜间或清晨加重，部分患者有家族过敏史。

2、皮肤点刺试验：

将常见过敏原提取液滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮，15-20分钟后观察风团反应。阳性结果提示IgE介导的Ⅰ型变态反应，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等。该检查安全快捷，但需停用抗组胺药3-7天。

3、血清IgE检测：

通过免疫分析法测定血清中过敏原特异性IgE抗体水平，适用于皮肤试验禁忌或结果存疑者。总IgE升高提示过敏状态，但确诊需结合特异性IgE结果。该方法不受药物影响，但灵敏度略低于皮肤试验。

4、鼻内镜检查：

使用硬性或软性内窥镜观察鼻腔黏膜苍白水肿、下鼻甲肥大等典型改变，排除鼻息肉、鼻窦炎等合并症。检查可见鼻黏膜表面清亮分泌物，严重者出现黏膜糜烂。该检查能直观评估鼻腔解剖结构和炎症程度。

5、支气管激发试验：

通过雾化吸入乙酰甲胆碱或组胺等刺激物，监测肺功能指标变化。阳性标准为FEV1下降≥20%提示气道高反应性，是哮喘诊断金标准。该检查需在无症状期进行，严重气道阻塞者禁用。

确诊后应避免接触已知过敏原，保持室内清洁并使用防螨寝具。均衡饮食可适当增加富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物，如柑橘类水果和深海鱼。规律进行游泳、瑜伽等有氧运动有助于改善肺功能，但需避免冷空气刺激。鼻腔冲洗可减少过敏原滞留，建议每日1-2次生理盐水冲洗。症状发作时及时记录日记，包括诱因、持续时间和对药物的反应，为后续治疗调整提供依据。