肺气肿发展到晚期通常需要5-10年，实际进展速度与吸烟、感染控制、基础疾病管理及环境暴露密切相关。加速恶化的四个高危行为包括持续吸烟、反复呼吸道感染、忽视氧疗及缺乏运动康复。
1、持续吸烟：
烟草中的焦油和尼古丁直接破坏肺泡壁弹性纤维，导致肺组织结构不可逆损伤。每日吸烟量超过20支者，肺功能年下降率可达150毫升，较非吸烟者快3倍。戒烟可延缓FEV1下降速度，建议通过尼古丁替代疗法或行为干预实现彻底戒烟。
2、反复感染：
细菌或病毒感染会诱发急性加重期，每次发作可使肺功能阶梯式恶化。铜绿假单胞菌定植者1年内再住院风险增加47%。预防措施包括接种肺炎疫苗和流感疫苗，出现黄脓痰时需及时进行痰培养指导抗生素使用。
3、忽视氧疗：
静息血氧饱和度低于88%的患者未规范氧疗，5年死亡率提高60%。长期家庭氧疗每日需达15小时以上，目标维持血氧92%-94%。合并肺动脉高压者需配合抗凝治疗，定期监测动脉血气变化。
4、缺乏康复：
长期卧床导致呼吸肌萎缩，膈肌活动度每降低1厘米，肺活量减少300毫升。建议进行缩唇呼吸训练联合上肢抗阻运动，每周3次30分钟的有氧运动可提升6分钟步行距离23%。
肺气肿患者需保证每日热量摄入35千卡/千克体重，蛋白质1.5克/千克体重以维持呼吸肌功能。推荐清蒸鱼、百合银耳羹等低盐高蛋白饮食，避免产气食物。太极拳和八段锦可改善胸廓活动度，训练时配合腹式呼吸，心率控制在（220-年龄）×60%范围内。冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激，室内湿度保持在40%-60%预防气道干燥。