感染性心内膜炎的全身表现

感染性心内膜炎的全身表现主要包括发热、贫血、脾肿大、皮肤黏膜损害及栓塞症状。这些症状与病原体侵袭心内膜、免疫反应激活及感染性栓子播散等因素相关。

1、发热：

持续发热是感染性心内膜炎最常见的全身表现，多为弛张热或间歇热，体温可达39℃以上。发热与病原体（如链球菌、葡萄球菌等）在心内膜繁殖并释放毒素有关。部分患者可能伴随寒战、盗汗等中毒症状，抗生素治疗需根据血培养结果针对性选择。

2、贫血：

约80%患者出现正细胞正色素性贫血，血红蛋白可降至60-90g/L。贫血主要因感染持续消耗铁元素、骨髓造血功能受抑制及微血管溶血所致。表现为面色苍白、乏力，严重者可能出现心悸气促。

3、脾肿大：

半数以上患者存在轻度至中度脾肿大，质地较软且有压痛。脾脏增大与单核-巨噬细胞系统增生反应相关，病原体抗原刺激导致脾脏淋巴细胞增殖。触诊时需注意避免用力过度导致脾破裂。

4、皮肤黏膜损害：

特征性表现包括瘀点（多见于结膜、口腔黏膜）、Janeway损害（手掌足底无痛性出血斑）及Osler结节（指趾端痛性红色小结节）。这些病变由免疫复合物沉积或微栓塞引起，具有诊断提示意义。

5、栓塞症状：

赘生物脱落可导致全身多器官栓塞，脑栓塞表现为突发偏瘫或意识障碍，肾栓塞引起腰痛血尿，脾栓塞导致左上腹剧痛，冠状动脉栓塞可能引发心肌梗死。栓塞发生率约20%-40%，是致残致死的主要原因。

感染性心内膜炎患者需严格卧床休息，每日监测体温变化并记录出入量。饮食宜选择高蛋白、高维生素的软质食物如鱼肉泥、蒸蛋羹，避免过硬食物损伤口腔黏膜。恢复期可进行低强度呼吸训练和肢体被动活动，但应避免剧烈运动以防赘生物脱落。注意口腔卫生和皮肤清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。出现新发头痛、胸痛或血尿等症状需立即就医。