正颌外科手术适应证有什么

正颌外科手术适应证主要有牙颌面畸形、睡眠呼吸暂停综合征、创伤后颌骨畸形、先天性颌骨发育异常、肿瘤切除后颌骨缺损。

1、牙颌面畸形：

牙颌面畸形是正颌外科最常见适应证，包括上颌前突、下颌后缩、偏颌畸形等。这类畸形可能由遗传因素、不良口腔习惯或生长发育异常导致，通常表现为咬合功能异常、面部不对称。通过正颌手术可重建正常咬合关系，改善面部轮廓。术前需配合正畸治疗调整牙列，术后需长期随访观察咬合稳定性。

2、睡眠呼吸暂停：

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者若存在颌骨发育异常，如下颌后缩导致气道狭窄，可考虑正颌手术前移下颌骨扩大气道。手术需配合多导睡眠监测评估，术后需持续进行呼吸功能训练和体重管理，避免复发。

3、创伤后畸形：

颌面部外伤后错位愈合导致的咬合功能障碍或面部畸形，需通过正颌手术截骨重新定位。这类手术通常在伤后6-12个月进行，需结合三维影像评估骨愈合情况。术后可能出现感觉异常等并发症，需进行神经功能康复训练。

4、先天性畸形：

先天性颅颌面畸形如唇腭裂继发颌骨发育异常、半侧颜面短小症等，需在生长发育稳定后通过正颌手术矫正。手术时机多选择青春期后，需联合正畸、语音治疗等多学科协作。术后需关注心理适应问题，必要时进行心理咨询。

5、肿瘤术后缺损：

颌面部肿瘤切除术后造成的骨组织缺损，需通过正颌手术重建颌骨连续性。常需结合血管化骨移植技术，术前需评估供区条件。术后需定期复查防止肿瘤复发，并进行咀嚼功能训练。

正颌手术患者术后需保持流质饮食2-4周，逐步过渡到软食。每日进行口腔冲洗保持清洁，避免剧烈运动防止内固定移位。术后3个月内避免咀嚼硬物，定期复查颌骨愈合情况。坚持面部肌肉功能训练可促进血液循环，睡眠时抬高床头有助于减轻肿胀。出现发热、剧烈疼痛或固定装置松动需立即就医。