胸腰椎骨折护理重点及护理措施

胸腰椎骨折护理重点包括体位管理、疼痛控制、并发症预防、功能锻炼和心理支持，护理措施主要有保持正确体位、药物镇痛、预防压疮、渐进式康复训练和情绪疏导。

1、体位管理：

患者需保持脊柱轴向翻身，每2小时更换一次体位，使用硬板床并垫软枕支撑腰背部。侧卧位时双膝间夹枕保持脊柱中立位，避免扭曲或旋转动作。急性期绝对卧床期间需通过轴线翻身法减少椎体受力。

2、疼痛控制：

根据疼痛程度阶梯式使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物或神经阻滞治疗。配合冷敷缓解局部肿胀，后期可采用低频脉冲电刺激促进血液循环。记录疼痛评分变化以调整方案，避免长期依赖镇痛药物。

3、并发症预防：

重点防范坠积性肺炎、深静脉血栓和泌尿系统感染。每日进行踝泵运动及下肢按摩，使用气垫床减少骨突部位压力。指导有效咳嗽排痰方法，保持会阴清洁，监测体温及下肢周径变化。

4、功能锻炼：

伤后1周开始四肢关节被动活动，3周后逐步增加腰背肌等长收缩训练。佩戴支具后先练习床边坐起，再过渡到站立平衡训练。6-8周后根据愈合情况开展五点支撑法、小燕飞等核心肌群强化练习。

5、心理支持：

针对患者焦虑抑郁情绪进行认知行为干预，通过疾病知识宣教减轻恐惧感。鼓励家属参与护理过程，建立康复信心。对于遗留功能障碍者，早期介入社会适应能力训练。

饮食上需保证每日1500mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品，配合维生素D补充剂促进骨愈合。康复期避免提重物及剧烈扭转动作，建议使用助行器辅助活动。每日进行30分钟低强度有氧运动如水中行走，定期复查评估椎体稳定性。建立排尿排便规律，便秘时可顺时针按摩腹部配合膳食纤维补充。保持居室无障碍设计，床边设置护栏防跌倒，夜间照明充足。心理护理需贯穿全程，通过病友互助小组分享康复经验。