垂体瘤复发时的主要症状有哪些

垂体瘤复发时可能出现头痛、视力下降、内分泌紊乱、鼻部异常分泌物、意识障碍等症状。

1、头痛：

肿瘤压迫鞍区硬脑膜或刺激三叉神经分支可引发持续性钝痛，疼痛多位于前额或眶后，咳嗽或弯腰时加重。部分患者伴随恶心呕吐等颅内压增高表现。

2、视力下降：

肿瘤向上生长压迫视交叉会导致视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲。随着压迫加重可能出现视力锐减、色觉异常，眼底检查可见视神经萎缩。

3、内分泌紊乱：

功能性垂体瘤复发时激素分泌异常更显著，泌乳素瘤患者再现溢乳闭经，生长激素瘤出现肢端肥大，ACTH瘤表现为库欣综合征。需通过激素六项检查评估。

4、鼻部异常分泌物：

肿瘤侵袭蝶窦可能导致脑脊液鼻漏，表现为单侧清水样分泌物，低头时流量增加。合并感染时分泌物转为脓性，需警惕化脓性脑膜炎风险。

5、意识障碍：

巨大复发肿瘤压迫下丘脑或脑干时，可能出现嗜睡、昏迷等意识改变，伴随电解质紊乱、体温调节障碍等危象，需紧急脱水降颅压治疗。

垂体瘤复发患者需定期复查垂体MRI和激素水平，保持低钠高蛋白饮食，避免剧烈运动引发脑脊液漏。出现视力骤降或持续头痛应立即就诊，术后放疗可降低某些亚型复发率。日常注意记录体温、尿量等变化，内分泌替代治疗者不可擅自调整药物剂量。