老年人发生脊柱骨折的治疗方法是什么

老年人脊柱骨折可通过保守治疗、药物治疗、微创手术、开放手术及康复训练等方式治疗。脊柱骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用及退行性病变等原因引起。

1、保守治疗：

适用于稳定性骨折或无神经压迫症状的患者。通过卧床休息4-6周配合支具固定，减轻脊柱负荷。需定期翻身预防压疮，同时进行呼吸训练避免肺部感染。保守治疗期间需密切监测疼痛变化及神经功能。

2、药物治疗：

针对骨质疏松性骨折需联合抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠可抑制骨吸收，特立帕肽能促进骨形成。疼痛管理可使用对乙酰氨基酚或弱阿片类药物，严重疼痛可短期应用非甾体抗炎药。需注意药物对肾功能及胃肠道的副作用。

3、微创手术：

经皮椎体成形术或后凸成形术适用于椎体压缩骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。手术创伤小且能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。禁忌症包括椎体后壁缺损或合并神经损伤者。

4、开放手术：

适用于骨折块移位压迫脊髓或合并椎管狭窄的病例。椎弓根螺钉内固定术可重建脊柱稳定性，必要时需行椎管减压。高龄患者需评估心肺功能，术后需预防深静脉血栓和感染。

5、康复训练：

骨折稳定后逐步开展腰背肌等长收缩训练，6周后增加关节活动度练习。佩戴支具期间避免弯腰提重物，3个月后引入抗阻力训练改善骨密度。康复全程需监测平衡能力，预防跌倒再骨折。

老年人脊柱骨折后需保证每日1000-1200毫克钙摄入，维生素D补充维持在800-1000IU。建议选择低糖高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，避免过量咖啡因影响钙吸收。适度进行太极拳或水中步行等低冲击运动，增强核心肌群力量。定期骨密度检测及防跌倒评估不可忽视，卧室及浴室需安装防滑设施，行走时使用助行器辅助。心理疏导同样重要，家属应协助患者建立治疗信心。