再生障碍性贫血与白血病的主要区别体现在发病机制、临床表现、诊断标准和治疗方案四个方面。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，白血病则是造血干细胞恶性克隆增殖；再生障碍性贫血主要表现为贫血、感染和出血倾向，白血病常伴随肝脾淋巴结肿大和幼稚细胞浸润；再生障碍性贫血骨髓象显示增生低下，白血病可见大量原始幼稚细胞；再生障碍性贫血首选免疫抑制治疗或造血干细胞移植，白血病需化疗或靶向治疗。
1、发病机制：
再生障碍性贫血本质是骨髓造血微环境损伤或免疫异常攻击造血干细胞，导致骨髓造血功能低下甚至衰竭。白血病属于造血系统恶性肿瘤，造血干细胞发生基因突变后异常增殖，大量未成熟白细胞在骨髓中堆积。前者属于骨髓"不工作"状态，后者则是骨髓"错误工作"状态。
2、临床表现：
再生障碍性贫血典型表现为进行性加重的面色苍白、乏力等贫血症状，反复口腔溃疡、肺炎等感染表现，皮肤瘀点瘀斑、鼻衄等出血倾向。白血病除上述症状外，特征性表现为肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛，部分患者出现牙龈增生、睾丸无痛性肿大等髓外浸润表现。
3、实验室检查：
再生障碍性贫血血常规呈全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低，骨髓穿刺显示增生低下，非造血细胞增多。白血病血涂片可见原始幼稚细胞，骨髓增生多活跃或明显活跃，原始细胞比例超过20%是诊断关键，流式细胞术可检测免疫表型异常。
4、治疗方案：
再生障碍性贫血年轻患者首选异基因造血干细胞移植，不适合移植者采用抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素的免疫抑制治疗，辅以成分输血和抗感染支持。白血病需根据分型选择化疗方案，急性髓系白血病常用柔红霉素联合阿糖胞苷，慢性髓性白血病首选酪氨酸激酶抑制剂。
5、疾病预后：
重型再生障碍性贫血未经治疗死亡率达80%，造血干细胞移植后5年生存率可达60-80%。急性白血病自然病程仅数月，规范化疗后完全缓解率70-90%，但部分类型易复发。慢性髓性白血病经靶向治疗10年生存率超过80%，已接近慢性病管理标准。
对于血液系统疾病患者，日常需保持居住环境清洁通风，避免去人群密集场所；饮食选择高蛋白、高维生素、易消化食物，如鱼肉、蒸蛋、嫩叶蔬菜；注意口腔卫生，使用软毛牙刷；避免剧烈运动防止出血，但可进行散步、太极等温和活动；定期监测血常规，出现发热、出血倾向及时就医。建议患者记录症状变化日记，包括体温、出血部位、活动耐受度等，复诊时提供给医生参考。