股骨头坏死的主要症状表现为髋部疼痛、关节活动受限、跛行、肌肉萎缩和关节僵硬。
1、髋部疼痛：
早期表现为腹股沟区或臀部间歇性钝痛，负重活动后加重，休息可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐转为持续性，夜间痛明显，可能向大腿内侧或膝关节放射。疼痛程度与坏死范围相关，严重者甚至无法忍受轻微触碰。
2、关节活动受限：
患者会出现髋关节内旋、外展功能最先受限，穿袜、跷二郎腿等动作困难。后期各方向活动均受限，典型表现为"4字试验"阳性。这与关节囊挛缩、骨赘形成及软骨损伤有关，晚期可能出现关节交锁现象。
3、跛行步态：
因疼痛和肌力下降导致患肢避痛性跛行，表现为步幅缩短、支撑相缩短的"减痛步态"。双侧病变时呈"鸭步"行走，伴随躯干左右摇摆。严重者需依赖拐杖辅助行走，这与关节力学结构破坏直接相关。
4、肌肉萎缩：
臀大肌、股四头肌等髋周肌肉进行性萎缩，患侧大腿周径较健侧缩小2厘米以上。长期废用导致肌纤维变性，肌力下降可达3-4级，伴随肌肉协调性减退，进一步加重关节不稳。
5、关节僵硬：
晨起或久坐后关节僵硬感明显，活动后稍缓解但无法完全消除。晚期出现纤维性或骨性强直，关节活动度丧失超过50%。体检可触及关节摩擦感，X线显示关节间隙狭窄或消失。
患者应避免负重运动，选择游泳、骑自行车等非冲击性锻炼，每日进行髋关节屈伸、外展内收等被动活动。饮食需增加钙质和维生素D摄入，控制体重减轻关节负担。建议使用拐杖分散负荷，睡眠时双腿间夹枕保持外展位。出现进行性疼痛或功能障碍时应及时就医，通过核磁共振检查明确坏死分期，早期干预可延缓关节置换时间。