变态反应性鼻炎的病因是什么

变态反应性鼻炎可能由遗传因素、环境过敏原、免疫功能异常、鼻黏膜屏障损伤、内分泌失调等原因引起。

1、遗传因素：

家族过敏史是变态反应性鼻炎的重要诱因。父母一方有过敏性疾病史，子女患病风险增加30%-50%；若双方均有过敏史，风险可达60%-80%。特定基因如HLA-DQ、IL-4受体基因多态性与发病密切相关。这类患者通常伴有其他过敏表现如湿疹或哮喘。

2、环境过敏原：

吸入性过敏原是主要触发因素，包括尘螨排泄物（占病例70%以上）、花粉（春季以树木花粉为主，秋季以草本花粉为主）、霉菌孢子及宠物皮屑。这些过敏原通过鼻腔黏膜的树突细胞激活Th2型免疫反应，导致组胺、白三烯等炎症介质释放。

3、免疫功能异常：

患者存在Th1/Th2细胞平衡失调，Th2细胞过度活化促使IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子分泌增加，刺激B细胞产生特异性IgE抗体。这种异常免疫应答会造成鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润和持续性炎症。

4、鼻黏膜屏障损伤：

长期接触空气污染物（如PM2.5、二氧化氮）或频繁呼吸道感染会破坏鼻上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1和occludin的表达，使过敏原更易穿透黏膜屏障。临床表现为鼻痒、喷嚏等神经反射症状加重。

5、内分泌失调：

青春期、妊娠期或甲状腺功能异常时，体内雌激素、孕激素水平波动可增强肥大细胞敏感性。约20%女性患者症状在月经周期中呈现周期性加重，部分患者在妊娠后期症状自发缓解。

建议患者定期清洗床上用品减少尘螨接触，使用防霾口罩阻隔空气污染物，保持室内湿度40%-60%抑制霉菌滋生。适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于调节免疫功能，鼻腔冲洗可物理清除过敏原。症状持续者需进行过敏原检测并遵医嘱采用抗组胺药或鼻用糖皮质激素治疗。