输尿管结石碎石后还疼怎么回事

输尿管结石碎石后疼痛可能由碎石残留刺激、输尿管黏膜损伤、继发感染、结石未完全排出或肾盂压力升高等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加水分摄入、适度运动及定期复查等方式缓解。

1、碎石残留刺激：

体外冲击波碎石后，结石被击碎成小颗粒，但部分碎片仍可能滞留于输尿管内。这些碎片在随尿液下行过程中可能摩擦输尿管壁，引发痉挛性疼痛。疼痛多表现为阵发性绞痛，可向下腹部或会阴部放射。建议通过多饮水促进碎片排出，必要时在医生指导下使用缓解输尿管痉挛的药物。

2、输尿管黏膜损伤：

碎石过程中，结石碎片可能划伤输尿管黏膜，导致局部水肿和炎症反应。这种疼痛多为持续性钝痛，可能伴有轻微血尿。黏膜修复通常需要3-7天，期间应避免剧烈运动，可遵医嘱使用修复黏膜的药物，同时保持每日尿量在2000毫升以上。

3、继发感染：

结石破碎后可能暴露原有感染灶，或碎石操作引入细菌，导致泌尿系统感染。此类疼痛常伴随发热、尿频尿急等症状。需进行尿常规和细菌培养检查，确诊后需足疗程使用敏感抗生素治疗，同时加强个人卫生管理。

4、结石未完全排出：

若较大结石碎片仍阻塞输尿管，会造成尿流受阻，引起肾盂内压力升高。这种疼痛性质与碎石前相似，需通过超声或CT检查确认残留结石大小。根据结石位置和体积，可能需二次碎石或输尿管镜取石，较小结石可通过药物辅助排石。

5、肾盂压力升高：

碎石后短期内由于输尿管水肿或痉挛，可能导致暂时性排尿不畅，使肾盂内压力骤增引发胀痛。这种疼痛多位于腰部，呈钝痛或胀痛感。可通过热敷腰部、改变体位缓解，严重时需在医生指导下使用利尿剂减轻压力。

碎石后应保持每日饮水2500-3000毫升，均匀分配在全天饮用，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。适宜选择跳绳、爬楼梯等温和跳跃运动促进结石排出，但需避免剧烈运动导致黏膜二次损伤。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。术后2周内建议每3天复查尿常规，1个月后行泌尿系超声评估排石情况。出现持续高热、剧烈疼痛或肉眼血尿加重时需立即就医。