萎缩性胃炎和胃穿孔哪个严重

胃穿孔的严重程度高于萎缩性胃炎。胃穿孔属于急腹症，可能引发腹膜炎、感染性休克等致命并发症；萎缩性胃炎多为慢性病程，主要风险在于癌变可能性。

1、疾病性质差异：

萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症伴腺体减少的病变，病程可达数十年。胃穿孔是胃壁全层破裂的急性病变，胃内容物进入腹腔可导致化学性腹膜炎，6小时内未处理死亡率可达50%。

2、症状表现对比：

萎缩性胃炎多表现为上腹隐痛、饱胀感等非特异性症状。胃穿孔典型症状为突发刀割样剧痛，伴随板状腹、休克征象，疼痛可放射至肩背部。

3、并发症风险：

萎缩性胃炎主要并发症为胃黏膜肠化生和异型增生，癌变率约0.1%-2%每年。胃穿孔可继发脓毒血症、多器官衰竭，24小时内病死率超20%。

4、治疗紧迫性：

萎缩性胃炎需定期胃镜监测和抑酸治疗。胃穿孔属于外科急症，需在黄金6小时内完成穿孔修补术，延迟手术每增加1小时死亡率上升13%。

5、预后差异：

规范管理的萎缩性胃炎患者10年生存率超95%。胃穿孔即使成功手术，术后发生腹腔粘连、营养不良等后遗症概率仍达30%-40%。

萎缩性胃炎患者应避免腌制、烟熏食物，每日补充足量维生素B12和叶酸。胃穿孔术后需逐步过渡饮食，从流质到半流质约需2周，3个月内禁止剧烈运动。两类患者均需严格戒烟限酒，保持规律进食习惯，萎缩性胃炎患者建议每1-2年进行胃镜复查，胃穿孔术后患者需关注肠鸣音恢复和排便情况。