脑脊液鼻漏是什么病，有什么表现

脑脊液鼻漏是指脑脊液通过颅底缺损部位流入鼻腔的病理状态，主要表现为单侧清水样鼻漏、头痛、反复颅内感染。脑脊液鼻漏可能由外伤性颅底骨折、自发性颅底缺损、医源性损伤、肿瘤侵蚀、先天性发育异常等原因引起。

1、外伤性因素：

头部外伤导致颅底骨折是脑脊液鼻漏最常见原因，多见于交通事故或高处坠落伤。骨折线累及筛板、蝶窦等部位时，硬脑膜撕裂形成异常通道。患者常伴有意识障碍、鼻腔流血等复合伤表现，需急诊行颅底重建手术。

2、自发性缺损：

颅底骨质先天性薄弱或长期颅内压增高可能导致局部骨质吸收，形成自发性脑脊液漏。这类患者多有肥胖、慢性咳嗽等基础疾病，漏液多呈间歇性，需通过腰大池引流降低颅内压配合内镜修补。

3、医源性损伤：

经鼻垂体瘤手术、鼻窦手术等可能意外损伤颅底结构。术中可见清亮液体持续涌出，术后出现体位性头痛伴鼻腔流液。早期发现可通过卧床休息促进自愈，持续漏液需手术修补。

4、肿瘤侵蚀：

颅底肿瘤如脊索瘤、脑膜瘤等生长过程中可能破坏骨质结构。除鼻漏外常伴有嗅觉减退、视力障碍等神经压迫症状，需通过影像学检查明确肿瘤范围后实施肿瘤切除联合颅底重建。

5、先天发育异常：

儿童患者可能因颅底蛛网膜颗粒突出或脑膜脑膨出导致脑脊液漏，多伴有反复发作的化脓性脑膜炎病史。需通过颅底三维重建评估畸形程度，采用多层组织瓣进行修补。

脑脊液鼻漏患者应避免用力擤鼻、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为，保持半卧位休息。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、蛋清等；补充维生素C增强结缔组织强度，多食用猕猴桃、鲜枣等水果。恢复期可进行深呼吸训练调节颅内压，但需避免高强度运动。出现发热、颈项强直等脑膜刺激征时需立即就医，警惕化脓性脑膜炎的发生。