肾移植前受者术前检查有哪些

肾移植前受者术前检查主要包括传染病筛查、心肺功能评估、免疫学检查、泌尿系统评估及全身状况检查五大类。

1、传染病筛查：

需完成乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体等检测。活动性结核需通过胸部CT和结核菌素试验排查。存在活动性感染者需先控制感染，避免移植后免疫抑制导致感染扩散。

2、心肺功能评估：

通过心电图、心脏超声、肺功能测试评估手术耐受性。冠心病患者需行冠脉造影，严重心肺功能不全者可能需先进行干预治疗。吸烟者需术前戒烟至少4周。

3、免疫学检查：

包括ABO血型鉴定、HLA分型和群体反应性抗体检测。高致敏状态受者需进行血浆置换或免疫吸附治疗。淋巴细胞毒交叉试验可预测超急性排斥反应风险。

4、泌尿系统评估：

通过膀胱造影、尿流动力学检查排除下尿路梗阻。残余肾功能测定需收集24小时尿量。长期透析患者需评估血管通路状况，必要时建立临时透析通路。

5、全身状况检查：

包含肿瘤标志物筛查、骨密度测定及口腔科会诊。糖尿病患者需优化血糖控制，肥胖者需体重管理。精神心理评估可识别术后用药依从性风险。

术前需保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。适度进行有氧运动增强心肺储备，但避免剧烈运动导致外伤。严格遵医嘱调整降压药物，血压控制目标为低于130/80毫米汞柱。注意个人卫生预防感染，接种灭活疫苗需在移植前至少2周完成。保持规律作息避免熬夜，每日饮水量根据尿量调整，透析患者需控制两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。