子宫什么情况下需要做切除术

子宫切除术的适应症主要有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤及严重产后出血。

1、子宫肌瘤：

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。当肌瘤引起月经过多导致贫血、肌瘤体积过大压迫膀胱或直肠、肌瘤短期内迅速增长怀疑恶变时需考虑切除子宫。治疗可选用米非司酮、亮丙瑞林等药物缩小肌瘤，无效时需手术。

2、子宫腺肌症：

子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病。患者出现进行性加重的痛经、经量增多、贫血等症状，且药物治疗无效时可选择子宫切除。常用药物包括达那唑、孕三烯酮等。

3、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病。当异位病灶侵犯子宫肌层或盆腔其他器官，导致严重疼痛、不孕且保守治疗无效时，需切除子宫。药物治疗可采用促性腺激素释放激素激动剂。

4、妇科恶性肿瘤：

子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤需根据分期决定是否切除子宫。早期肿瘤可行全子宫加双附件切除术，晚期需结合放化疗。术后需定期随访监测肿瘤标志物。

5、严重产后出血：

产后出血经药物、宫腔填塞、子宫动脉栓塞等治疗无效，危及产妇生命时需紧急切除子宫。这种情况多见于胎盘植入、子宫收缩乏力等产科急症。

子宫切除术后需注意伤口护理，避免提重物和剧烈运动。饮食上多摄入高蛋白食物促进伤口愈合，适量补充铁剂预防贫血。保持规律作息，术后6周内禁止盆浴和性生活。定期复查盆腔超声，关注激素水平变化，必要时进行激素替代治疗。适当进行凯格尔运动锻炼盆底肌，预防盆腔器官脱垂。