糖尿病引起的视网膜病变该怎么办

糖尿病视网膜病变可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式干预。该病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、血液流变学异常等原因引起。

1、控制血糖：

严格管理血糖水平是防治基础。通过饮食调整减少精制糖摄入，增加膳食纤维；配合有氧运动如快走、游泳；必要时使用胰岛素或口服降糖药物。血糖波动会加速视网膜毛细血管基底膜增厚，导致血管通透性增加。

2、药物治疗：

针对血管渗漏可使用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗；改善微循环选用羟苯磺酸钙；抗炎治疗常用非甾体类药物。这些药物需在眼底检查评估后由眼科医生指导使用，不可自行调整用药方案。

3、激光治疗：

对于非增殖期病变采用局部光凝术封闭渗漏点，增殖期需全视网膜光凝破坏缺血区域。激光能减少血管渗漏和新生血管形成，但可能造成周边视野缺损，术后需密切随访。

4、玻璃体切除：

出现玻璃体积血或牵引性视网膜脱离时，需通过微创手术清除积血、解除牵拉。手术可挽救晚期患者视力，但需联合术中激光治疗，术后存在复发风险。

5、定期筛查：

确诊糖尿病后每年需散瞳眼底检查，出现病变后每3-6个月复查。通过光学相干断层扫描监测黄斑厚度，荧光血管造影评估缺血范围。早期发现棉絮斑、微动脉瘤等体征可及时干预。

糖尿病患者应保持低升糖指数饮食，选择菠菜、燕麦等富含叶黄素的食物；避免剧烈运动导致眼底出血，推荐太极拳等温和运动；严格戒烟以防加重血管损伤；日常使用阿姆斯勒方格表自查视物变形。出现突然视力下降、飞蚊症加重需立即就诊。