纤维肌痛综合症如何诊断治疗

纤维肌痛综合症可通过临床评估、实验室检查、药物治疗、物理治疗和心理干预等方式治疗。纤维肌痛综合症通常由中枢敏化、遗传因素、神经内分泌异常、心理应激和免疫紊乱等原因引起。

1、临床评估：

诊断主要基于广泛性肌肉骨骼疼痛持续3个月以上，并伴有疲劳、睡眠障碍和认知功能障碍等核心症状。医生会采用美国风湿病学会2016年修订标准，通过压痛点和症状严重程度量表进行综合评估。需注意与类风湿关节炎、甲状腺功能减退等疾病进行鉴别诊断。

2、实验室检查：

虽无特异性检测指标，但需进行血常规、C反应蛋白、类风湿因子等检查排除其他疾病。部分患者可能出现促炎细胞因子水平升高或脑脊液中P物质浓度异常。功能性核磁共振可观察到大脑疼痛处理区域的功能改变。

3、药物治疗：

常用药物包括普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑等中枢神经系统调节剂。对乙酰氨基酚可用于缓解疼痛，但需避免长期使用阿片类药物。部分患者对低剂量阿米替林等三环类抗抑郁药反应良好，需在医生指导下个体化用药。

4、物理治疗：

温水游泳、太极等低冲击运动可改善症状。经皮神经电刺激和脉冲射频治疗对部分患者有效。每周3次、每次30分钟的有氧运动能显著减轻疼痛敏感度，建议从低强度开始循序渐进。

5、心理干预：

认知行为疗法可帮助患者建立疼痛应对策略。正念减压训练能降低疼痛相关脑区活动度。团体心理治疗有助于改善病耻感，建立社会支持系统。生物反馈疗法对伴有焦虑症状的患者效果显著。

建议保持规律作息，避免过度劳累和寒冷刺激。地中海饮食模式可能有助于缓解炎症反应，适量补充维生素D和镁剂对部分患者有益。建立疼痛日记记录症状变化，定期复查调整治疗方案。避免摄入酒精和咖啡因等可能影响睡眠的物质，温水浴和按摩可短期缓解肌肉僵硬症状。