糜烂性胃炎与胃溃疡怎么区分

糜烂性胃炎与胃溃疡可通过病变深度、症状特征、内镜表现、并发症风险及治疗方式区分。

1、病变深度：

糜烂性胃炎病变局限于胃黏膜表层，未突破黏膜肌层；胃溃疡则深达黏膜下层甚至肌层，形成明显凹陷。内镜下糜烂表现为黏膜充血水肿伴点状出血，溃疡可见边缘整齐的圆形或椭圆形缺损。

2、症状特征：

糜烂性胃炎多表现为餐后上腹隐痛、饱胀感，症状呈间歇性；胃溃疡疼痛具有节律性，十二指肠溃疡常为空腹痛，胃溃疡多为餐后痛，可能伴随夜间痛醒。两者均可出现反酸嗳气，但溃疡疼痛程度更剧烈。

3、内镜表现：

胃镜下糜烂性胃炎可见多发点片状黏膜糜烂，表面覆盖白苔或血痂，周围黏膜充血；胃溃疡多为单发，直径多超过5毫米，基底可见黄白苔，周围黏膜皱襞呈放射状集中。溃疡深度可通过活检钳触碰判断。

4、并发症风险：

糜烂性胃炎极少引发穿孔或梗阻，出血量一般较少；胃溃疡可能并发消化道大出血、穿孔或幽门梗阻，慢性溃疡有癌变风险。胃角及胃窦部溃疡更易发生并发症，需密切监测。

5、治疗方式：

糜烂性胃炎以抑酸护胃为主，常用质子泵抑制剂联合黏膜保护剂；胃溃疡需规范抗幽门螺杆菌治疗，疗程6-8周，顽固性溃疡可能需内镜下止血或手术治疗。两者均需避免刺激性饮食，但溃疡患者需更严格随访。

日常需注意规律进食，选择易消化食物如山药粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及过冷过热饮食。戒烟限酒，减少浓茶咖啡摄入。保持情绪稳定，适度进行太极拳、散步等低强度运动。糜烂性胃炎患者建议每半年复查胃镜，胃溃疡患者治疗后需遵医嘱进行幽门螺杆菌检测及溃疡愈合评估，警惕症状反复或体重下降等报警信号。