牙髓炎吃了布洛芬还是疼怎么回事，怎么办

牙髓炎服用布洛芬仍疼痛可能由炎症未控制、药物剂量不足、牙髓坏死、继发感染或个体差异引起，可通过调整药物、根管治疗、抗生素治疗、局部处理或手术干预缓解。

1、炎症未控制：

牙髓炎急性发作时，炎症介质大量释放可能导致布洛芬抗炎效果不足。此时需联合使用更强效的非甾体抗炎药如双氯芬酸钠，或由医生评估后短期应用糖皮质激素类药物控制炎症反应。

2、药物剂量不足：

常规剂量布洛芬对重度牙髓炎镇痛效果有限。建议在医生指导下调整用药方案，可考虑换用对乙酰氨基酚复合制剂或洛索洛芬钠等镇痛作用更强的药物，同时需排除消化道出血风险。

3、牙髓坏死：

牙髓组织坏死会产生大量腐败物质压迫根尖周组织，此时单纯止痛药无效。需立即进行开髓引流减压，后续需完善根管治疗清除坏死组织，必要时配合甲硝唑等抗生素控制厌氧菌感染。

4、继发感染：

当炎症扩散至根尖周或颌骨时，可能出现局部脓肿。除常规止痛外，需联用阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素，严重者需配合切开引流。伴有发热等全身症状时提示感染加重，需静脉给药。

5、个体差异：

部分患者对布洛芬代谢较快或存在药物耐受性。可尝试更换为塞来昔布等COX-2选择性抑制剂，或采用局部麻醉剂阻滞治疗。长期用药无效者需排查三叉神经痛等非牙源性疼痛。

牙髓炎急性期应避免患侧咀嚼，用温盐水漱口保持口腔清洁。饮食选择常温流质或软食，忌辛辣刺激及过硬食物。疼痛缓解后仍需及时就诊，拖延治疗可能导致根尖囊肿等并发症。日常注意口腔卫生，使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行专业口腔检查。出现自发性剧痛、夜间痛加重或面部肿胀时应立即就医，避免自行调整用药。