肝硬化腹水患者的体征有哪些

肝硬化腹水患者主要表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性、下肢水肿、脐疝形成及呼吸困难。腹水是肝硬化失代偿期常见并发症，体征与腹腔内液体量及伴随病理改变密切相关。

1、腹部膨隆：

患者站立时腹部下垂呈蛙腹状，平卧时腰部向两侧膨出。随着腹水量增加，腹围可进行性增大，腹壁皮肤因过度伸展出现条纹。大量腹水时横膈上抬可导致胸廓活动受限。

2、移动性浊音：

叩诊检查具有特征性改变，患者侧卧位时浊音区随体位变化移动。当腹腔游离液体超过1000毫升即可出现此体征，是临床判断腹水存在的重要依据。

3、下肢水肿：

由于门静脉高压导致血浆白蛋白降低及淋巴回流受阻，双下肢呈现凹陷性水肿，多从踝部开始向上蔓延。严重者可合并阴囊或会阴部水肿。

4、脐疝形成：

长期腹内压增高使脐周组织薄弱，腹腔内容物经脐环突出形成疝囊。疝囊表面皮肤因血液循环障碍可能出现溃疡或渗出，增加感染风险。

5、呼吸困难：

大量腹水使膈肌上抬压迫肺脏，患者出现端坐呼吸、呼吸浅快等症状。部分患者可合并胸腔积液，进一步加重呼吸功能障碍。

肝硬化腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以下，适当补充优质蛋白质如鱼肉、蛋清等。可选择慢走、太极拳等低强度运动改善循环功能。定期监测体重变化及24小时尿量，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现发热、腹痛或意识改变时应立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎及肝性脑病等严重并发症。