新生儿感染性腹泻怎么诊断

新生儿感染性腹泻的诊断主要通过临床表现、粪便检查、病原学检测、血液检查及影像学评估等方式综合判断。

1、临床表现：

新生儿感染性腹泻主要表现为排便次数增多、粪便性状改变，可呈水样便、黏液便或血便。伴随症状包括发热、呕吐、腹胀、拒奶及精神反应差。严重者可出现脱水征象如囟门凹陷、皮肤弹性差、尿量减少。需密切观察患儿生命体征及体液平衡状态。

2、粪便检查：

粪便常规检查可发现白细胞、红细胞或脂肪球，提示肠道炎症或吸收不良。粪便还原物质检测有助于判断碳水化合物不耐受。粪便渗透压和电解质检测对鉴别分泌性腹泻与渗透性腹泻具有重要价值。需采集新鲜粪便标本送检以提高准确性。

3、病原学检测：

粪便培养可明确细菌性病原体如沙门氏菌、志贺氏菌、致病性大肠杆菌等。轮状病毒抗原检测适用于秋冬季流行期。对于抗生素相关性腹泻，需进行难辨梭状芽孢杆菌毒素检测。分子生物学方法如PCR技术能提高病毒检出率。

4、血液检查：

血常规检查可见白细胞升高或降低，C反应蛋白和降钙素原水平有助于判断感染程度。电解质和血气分析能准确评估脱水类型及酸碱平衡状态。严重病例需监测肝肾功能、血糖及凝血功能。血培养对败血症合并腹泻具有诊断意义。

5、影像学评估：

腹部X线平片可发现肠梗阻、肠穿孔等并发症。超声检查有助于评估肠道蠕动情况、肠壁厚度及腹腔积液。对于疑似坏死性小肠结肠炎患儿，需定期进行影像学随访。CT检查仅适用于复杂病例的鉴别诊断。

新生儿感染性腹泻确诊后需立即调整喂养方案，母乳喂养者继续哺乳，配方奶喂养者可改用无乳糖配方。注意臀部护理预防尿布皮炎，每次排便后使用温水清洗并涂抹护臀霜。维持适宜室温避免受凉，密切记录出入量及排便情况。出现嗜睡、抽搐、四肢冰凉等危重症状时需紧急就医。