为什么要测量24小时眼压

24小时眼压监测主要用于评估青光眼患者的昼夜眼压波动规律，其必要性体现在昼夜节律差异、隐匿性高压风险、治疗方案调整、疾病进展预测、术后效果评估五个方面。

1、昼夜节律差异：

正常眼压在24小时内呈现双峰双谷波动，峰值常出现在清晨和傍晚。青光眼患者可能失去这种规律，夜间眼压升高更为显著。单次门诊测量可能遗漏50%以上的异常峰值，连续监测能捕捉到82%患者的真实最高眼压。

2、隐匿性高压风险：

约30%开角型青光眼患者表现为正常眼压性青光眼，但24小时监测发现其夜间眼压常超过21毫米汞柱。这类隐匿性高压会导致视神经持续受损，需通过动态监测确认。

3、治疗方案调整：

降眼压药物作用时间存在个体差异，部分患者用药后日间眼压正常但夜间反弹。监测数据显示38%患者需要根据波动曲线调整给药时间，如将前列腺素类药物改为晚间使用。

4、疾病进展预测：

眼压波动幅度比平均眼压更能预测视野缺损进展。研究证实波动大于8毫米汞柱的患者，5年内视野恶化风险增加3倍。连续监测可为干预时机提供依据。

5、术后效果评估：

青光眼手术后需确认24小时眼压控制效果，约25%患者术后仍存在夜间高压。小梁切除术后监测发现，37%病例需要追加药物治疗才能维持全天候安全眼压。

进行24小时眼压监测期间应保持正常作息，避免剧烈运动和过量饮水。建议监测前3天停用隐形眼镜，检查当日穿着宽松衣物。监测过程中需记录活动状态和症状变化，如出现眼胀头痛应及时告知医护人员。搭配眼底照相和视野检查能更全面评估青光眼进展，普通人群每两年、高危人群每年应进行基础眼压筛查。