肾结石多大要做手术 肾结石不治疗会自愈吗

直径超过10毫米的肾结石通常建议手术治疗，5毫米以下的结石可能通过保守治疗排出。肾结石不治疗自愈的可能性较低，主要与结石大小、位置及是否引发并发症有关。

1、结石大小：

直径5毫米以下的肾结石约有50%概率可自行排出，可通过增加饮水量、适度运动促进排石。5-10毫米的结石需根据是否造成尿路梗阻决定干预方式，超过10毫米的结石因自然排出率不足10%，多需手术干预。

2、梗阻程度：

结石若卡压在输尿管引发肾积水，即使小于5毫米也可能需紧急处理。长期梗阻可能导致肾功能损伤，此时需通过输尿管镜或经皮肾镜解除梗阻，避免不可逆损害。

3、感染风险：

合并尿路感染的结石无论大小均需积极治疗。感染性结石可能引发脓毒血症，需先控制感染再行碎石或取石手术，常用抗生素包括头孢类及喹诺酮类药物。

4、成分类型：

尿酸结石可通过碱化尿液溶解，胱氨酸结石药物溶解效果较差。草酸钙结石占70%以上，药物溶解无效，超过6毫米时多需体外冲击波碎石或手术。

5、症状进展：

反复肾绞痛发作、血尿持续2周以上提示结石难以自排。无症状肾结石若逐年增大超过15毫米，即使无不适也建议择期手术，避免后期治疗难度增加。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但剧烈疼痛或发热需立即就医。定期复查超声监测结石变化，合并高血压或糖尿病者更需严格控制基础疾病。