食管炎症状表现及治疗方法

食管炎主要表现为胸骨后灼痛、反酸、吞咽困难等症状，可通过抑酸药物、黏膜保护剂、促胃肠动力药、生活方式调整及内镜下治疗等方式干预。食管炎通常由胃酸反流、感染、药物刺激、饮食不当及免疫因素等原因引起。

1、胸骨后灼痛：

胸骨后烧灼样疼痛是食管炎典型症状，多发生于餐后1-2小时或平卧时，疼痛可向颈部放射。胃酸反流刺激食管黏膜是主要诱因，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌，铝碳酸镁等黏膜保护剂能中和胃酸并形成保护层。夜间症状加重者可抬高床头15-20厘米。

2、反酸嗳气：

胃内容物反流至口腔产生酸苦味，常伴嗳气。食管下括约肌功能障碍是根本原因，促动力药多潘立酮可增强食管蠕动，莫沙必利能改善胃排空。需避免高脂饮食、巧克力等降低括约肌压力的食物，进食后2小时内避免平卧。

3、吞咽困难：

炎症导致食管黏膜水肿或狭窄时出现吞咽梗阻感，严重者伴疼痛。长期胃酸腐蚀可能引发食管狭窄，内镜下球囊扩张术可缓解机械性梗阻。急性期应选择流质或软食，细嚼慢咽，避免过热、辛辣等刺激性食物。

4、呼吸道症状：

反流物误吸可引起慢性咳嗽、喉炎或哮喘发作，夜间尤为明显。食管外症状易被误诊，24小时食管pH监测有助于鉴别。睡眠前3小时禁食，使用左旋多巴等药物减少夜间反流，肥胖者需控制体重。

5、黏膜损伤：

内镜检查可见食管黏膜充血、糜烂或溃疡。非甾体抗炎药、酒精等化学刺激可直接损伤黏膜，免疫异常可能诱发嗜酸性食管炎。硫糖铝混悬液可促进黏膜修复，严重溃疡需静脉用质子泵抑制剂，真菌性食管炎需抗真菌治疗。

食管炎患者日常需保持饮食规律，少食多餐，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料等促反流食物。戒烟限酒，控制体重在正常范围，餐后适度散步促进消化。睡眠时采用左侧卧位可减少反流频率，避免穿紧身衣物增加腹压。症状持续2周以上或出现呕血、消瘦等报警症状需及时胃镜检查，巴雷特食管患者需定期内镜随访。