心脏性猝死的主要原因是什么

心脏性猝死主要由冠状动脉疾病、心肌病、心律失常、心脏结构异常及电解质紊乱等原因引起。

1、冠状动脉疾病：

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血甚至心肌梗死。急性血栓形成可造成冠脉完全阻塞，心肌细胞短时间内大面积坏死，心室颤动风险显著增加。这类患者需通过冠脉造影明确病变程度，必要时进行支架植入或搭桥手术。

2、心肌病：

扩张型心肌病使心脏收缩功能下降，肥厚型心肌病易造成左室流出道梗阻。心肌纤维化改变会破坏电传导系统，引发恶性室性心律失常。基因检测有助于确诊遗传性心肌病，β受体阻滞剂和植入式除颤器是常用干预手段。

3、心律失常：

室性心动过速或心室颤动会直接导致心脏泵血功能丧失。长QT综合征、Brugada综合征等离子通道病变患者更易突发致死性心律失常。动态心电图能捕捉异常心电活动，抗心律失常药物与射频消融术可降低发作风险。

4、心脏结构异常：

主动脉夹层破裂会造成心包填塞，先天性冠状动脉起源异常可能引发心肌灌注不足。心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄会导致左室肥厚和心源性猝死。心脏超声检查能清晰显示结构缺陷，严重者需手术矫正。

5、电解质紊乱：

血钾浓度低于3.0mmol/L或高于6.0mmol/L都会影响心肌电稳定性。低镁血症会加重钾代谢异常，血钙异常同样可能诱发尖端扭转型室速。急诊处理需静脉补充电解质，慢性病患者需定期监测血清离子水平。

预防心脏性猝死需定期进行心肺功能评估，高血压糖尿病患者应严格控制血压血糖。戒烟限酒、低盐低脂饮食有助于保护心血管，每周150分钟中等强度运动可改善心脏储备功能。存在猝死家族史或晕厥病史者建议进行基因筛查，高危人群可考虑植入心脏复律除颤器。出现胸闷气短、心悸黑朦等预警症状时需立即就医。