颅内血管狭窄支架植入术怎么做

颅内血管狭窄支架植入术主要通过血管内介入技术完成，具体步骤包括术前评估、麻醉准备、血管穿刺、导管引导、支架释放等关键环节。

1、术前评估：

需完善脑血管造影明确狭窄位置及程度，结合CT或核磁共振评估斑块性质。患者需停用抗凝药物3-5天，控制血压血糖至稳定水平。术前8小时禁食禁水，进行碘过敏试验和凝血功能检测。

2、麻醉准备：

多采用局部麻醉配合镇静药物，复杂病例需全身麻醉。麻醉师会监测血压、心率、血氧等生命体征，建立静脉通路。患者取平卧位，头部固定避免移动影响操作精度。

3、血管穿刺：

常选择股动脉或桡动脉穿刺，置入导管鞘建立手术通道。穿刺点局部消毒铺巾，在X射线引导下将导丝经动脉送至主动脉弓。注入造影剂确认血管走行，避免损伤血管内膜。

4、导管引导：

通过微导丝将球囊导管送至狭窄部位，先行球囊扩张改善血流。选择合适尺寸的支架装载于输送系统，在数字减影血管造影实时监测下精准定位。支架需完全覆盖病变段并超出边缘2-3毫米。

5、支架释放：

撤出保护装置后缓慢释放支架，通过造影确认贴壁效果。必要时进行后扩张使支架充分展开，复查血流动力学参数。术后穿刺点加压包扎12小时，密切观察神经系统症状变化。

术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物至少6个月，定期复查血管影像。控制高血压、高血脂等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。恢复期避免剧烈运动或颈部过度活动，出现头痛、呕吐等异常症状需立即就医。建议术后1个月、3个月、6个月分别进行脑血管评估，长期随访支架通畅情况。日常生活中注意预防跌倒等意外伤害，保持规律作息和情绪稳定。