肾结石引起的肾积水要紧吗

肾结石引起的肾积水需根据积水程度及伴随症状综合评估，轻度积水可通过排石治疗缓解，重度积水可能引发肾功能损伤。肾积水的严重程度主要与结石梗阻位置、积水持续时间、是否合并感染、肾功能代偿能力以及基础疾病等因素有关。

1、梗阻位置：

输尿管上段结石引起的肾积水进展较快，易导致肾盂内压力急剧升高；肾盂或肾盏内结石可能造成局部积水，早期症状较轻。需通过影像学检查明确结石定位，针对性采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

2、积水时长：

急性梗阻48小时内解除对肾功能影响较小，超过2周的慢性积水可能导致肾皮质变薄。建议结石引起的积水超过1周时进行利尿肾动态显像评估分肾功能。

3、感染风险：

合并感染的肾积水会出现寒战高热、脓尿等表现，需立即解除梗阻并应用抗生素。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等，可选用头孢三代或喹诺酮类药物。

4、肾功能评估：

通过血肌酐、肾小球滤过率等指标判断肾功能储备，代偿期患者可优先尝试保守治疗。若患侧肾小球滤过率低于15ml/min且对侧肾功能正常，可考虑患肾切除。

5、基础疾病：

糖尿病、高血压患者肾积水更易进展为肾功能不全，需严格控制基础疾病。先天性输尿管狭窄等结构异常者可能需同期进行整形手术。

日常需保持每日2000ml以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，适当进行跳跃运动促进结石排出。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现持续腰痛、尿量减少等症状时需及时就医。术后患者应每3-6个月评估肾功能，避免使用肾毒性药物。