支气管扩张的病人会有什么表现

支气管扩张患者主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、呼吸困难及肺部感染。支气管扩张的临床表现与气道结构破坏、分泌物潴留及反复感染密切相关。

1、慢性咳嗽：

长期持续性咳嗽是支气管扩张的典型特征，因支气管壁弹性纤维破坏导致气道廓清功能下降。咳嗽多在晨起或体位变动时加重，伴随痰液排出后症状可暂时缓解。咳嗽机制涉及炎症刺激、分泌物积聚及神经反射异常。

2、大量脓痰：

每日痰量可达100-500毫升，呈黄绿色脓性，静置后分层。痰液增多与支气管纤毛运动障碍、杯状细胞增生相关。感染急性期痰液黏稠度增加，可能含有坏死组织碎片，部分患者出现腐败性口臭。

3、反复咯血：

50-70%患者会发生程度不等的咯血，从痰中带血到大量咯血。支气管动脉增生扩张形成血管瘤，在炎症或咳嗽冲击下易破裂出血。大咯血可能阻塞气道，需紧急医疗干预。

4、呼吸困难：

随着病程进展出现活动后气促，晚期静息时也感憋闷。这与气道阻塞、通气/血流比例失调及可能合并的肺气肿有关。听诊可闻及固定性湿啰音，肺功能检查显示阻塞性通气障碍。

5、肺部感染：

每年急性加重2-3次，表现为发热、痰量骤增、呼吸困难加重。支气管结构变形导致分泌物引流不畅，铜绿假单胞菌等耐药菌易定植。反复感染加速肺功能恶化，形成恶性循环。

支气管扩张患者需保持每日体位引流，采用高蛋白、高维生素饮食增强免疫力。建议进行腹式呼吸训练、有氧运动改善肺功能，寒冷季节注意佩戴口罩预防呼吸道感染。严格戒烟并避免二手烟暴露，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。监测痰液性状变化，出现发热或咯血立即就医。保持室内湿度50%-60%，使用空气净化器减少粉尘刺激。