尘肺晚期端坐呼吸怎么回事

尘肺晚期端坐呼吸可能由肺纤维化加重、肺动脉高压、呼吸肌疲劳、合并肺部感染、心力衰竭等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、呼吸康复训练、控制感染、改善心功能等方式缓解。

1、肺纤维化加重：

尘肺病晚期患者肺部纤维化程度不断加重，导致肺组织弹性下降和弥散功能障碍。此时患者平卧时膈肌上抬会进一步压缩胸腔空间，加重呼吸困难症状。临床需通过胸部CT评估纤维化范围，在医生指导下使用抗纤维化药物延缓病情进展。

2、肺动脉高压：

长期缺氧可引发肺血管重塑，导致肺动脉压力持续升高。这种改变会增加右心负荷，患者在平卧位时回心血量增多会诱发急性右心功能不全。诊断需通过心脏超声检查，治疗需使用血管扩张剂降低肺动脉压。

3、呼吸肌疲劳：

尘肺患者长期处于代偿性呼吸状态，呼吸肌持续做功易导致肌纤维损伤。端坐位时辅助呼吸肌参与可减轻膈肌负担，这种体位能暂时改善通气效率。可通过呼吸肌力量训练增强肌耐力，必要时使用无创呼吸机辅助。

4、合并肺部感染：

晚期患者免疫力低下易继发细菌或真菌感染，炎性分泌物阻塞气道会加剧通气障碍。感染状态下平卧易引起分泌物倒流，表现为突发性夜间阵发性呼吸困难。需通过痰培养明确病原体，针对性使用抗生素治疗。

5、心力衰竭：

长期低氧血症可导致心肌慢性缺血，最终发展为肺源性心脏病。平卧位时体循环回流增加会加重心脏前负荷，引发急性肺水肿。这种情况需通过利尿剂减轻液体潴留，同时使用强心药物改善心肌收缩力。

尘肺晚期患者日常需保持低盐高蛋白饮食，每日分5-6次少量进食避免膈肌受压。可进行缩唇呼吸训练改善通气效率，运动以不引起气促为度。居室应保持空气流通但避免直接吹风，定期进行家庭氧疗时需注意加湿气道。睡眠时抬高床头30度，使用多个枕头支撑背部保持半卧位。密切监测血氧饱和度变化，出现口唇紫绀或意识改变需立即就医。