真菌性角膜炎常见并发症有哪些

真菌性角膜炎常见并发症主要有角膜穿孔、继发性青光眼、眼内炎、角膜瘢痕形成、视力永久性损害。

1、角膜穿孔：

真菌侵蚀角膜基质层导致组织坏死变薄，严重时可发生角膜全层破裂。患者突发剧烈眼痛伴房水流出，需紧急行角膜移植术。穿孔后易引发眼内感染，术后需长期使用抗真菌滴眼液。

2、继发性青光眼：

炎症反应导致房角粘连或前房积脓，阻碍房水循环引发眼压升高。表现为头痛、恶心及角膜水肿，需联合降眼压药物与抗真菌治疗。晚期可能需行青光眼滤过手术。

3、眼内炎：

真菌穿透角膜后部屏障侵入玻璃体腔，引发化脓性全眼球感染。典型症状为视力骤降、玻璃体混浊及前房积脓，需玻璃体切除联合眼内注药。该并发症致盲率高达60%。

4、角膜瘢痕：

炎症修复过程中新生血管长入及胶原纤维紊乱，形成永久性角膜混浊。轻度瘢痕可通过角膜地形图引导的准分子激光治疗，严重者需行板层角膜移植恢复透明度。

5、视力损害：

并发症累积作用导致不可逆视功能损伤，包括散光、弱视及光感受器退化。晚期患者需验配硬性角膜接触镜矫正不规则散光，合并视神经萎缩者预后极差。

真菌性角膜炎患者应保持眼部清洁干燥，避免揉眼或佩戴隐形眼镜。饮食需增加维生素A、C及锌元素摄入，如胡萝卜、柑橘及牡蛎等促进角膜修复。恢复期每日热敷促进血液循环，外出佩戴防紫外线眼镜。出现眼红加重或视力变化需立即复查，真菌性角膜炎并发症的预防关键在于早期规范抗真菌治疗及定期随访观察。