下巴下长了个硬疙瘩，按压疼痛是怎么回事

下巴下长硬疙瘩伴按压疼痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、痤疮或颌下腺炎引起，通常与细菌感染、分泌物堵塞或免疫反应有关。

1、毛囊炎：

毛囊细菌感染是常见诱因，金黄色葡萄球菌等病原体侵入毛囊后引发红肿硬结。初期表现为局部发红发热，逐渐形成疼痛性丘疹。治疗需保持皮肤清洁，避免挤压，医生可能开具抗生素软膏如莫匹罗星软膏。若形成脓肿需切开引流。

2、皮脂腺囊肿：

皮脂腺导管阻塞导致分泌物潴留形成囊肿，继发感染时出现压痛。囊肿质地坚硬且与皮肤粘连，表面可见黑头样开口。未感染时可观察，感染期需口服头孢类抗生素，反复发作需手术完整切除囊壁。

3、淋巴结炎：

口腔咽喉部感染常引起颌下淋巴结反应性肿大，触痛明显且可推动。可能伴随发热、咽痛等原发感染症状。治疗需针对原发病灶使用阿莫西林等抗生素，局部热敷可缓解症状。持续肿大需排查结核或肿瘤。

4、重度痤疮：

痤疮丙酸杆菌感染导致深部炎症结节，好发于下颌缘。表现为暗红色硬结伴明显触痛，可能遗留色素沉着。轻症可用维A酸乳膏调节角质，中重度需口服多西环素联合红霉素外用。

5、颌下腺炎：

唾液腺导管结石或细菌感染引发腺体炎症，进食时疼痛加剧。触诊可及腺体肿大伴导管口溢脓。急性期需抗生素治疗，超声引导下取石或手术摘除腺体适用于反复发作病例。

日常需注意面部清洁，避免辛辣刺激饮食。每日饮水2000毫升以上有助于腺体分泌物排出。出现硬块持续增大、皮肤破溃或发热超过38.5℃时应及时就医。睡眠时垫高枕头可减轻颌下区域充血，建议选择透气材质枕套减少细菌滋生。恢复期间暂停使用含酒精的护肤品，温和清洁后可用冷毛巾外敷缓解疼痛。