有高热惊厥史以后发烧怎么护理

有高热惊厥史的患儿发热时需采取物理降温、药物退热、环境调节、密切观察、及时就医等综合护理措施。护理重点在于预防惊厥复发、控制体温及识别危险信号。

1、物理降温：

体温超过38.5℃时立即用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免使用酒精或冰水。可配合退热贴敷贴额头，水温控制在32-34℃为宜。物理降温需持续至体温下降，同时注意患儿是否出现寒战，寒战时应暂停擦拭并加盖薄被。

2、药物退热：

在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，两种药物需间隔4-6小时交替使用。给药后30分钟复测体温，记录用药时间及效果。既往有惊厥发作的患儿可在发热初期预防性用药，但需严格遵医嘱控制剂量。

3、环境调节：

保持室温22-24℃，湿度50%-60%，减少被褥覆盖。发热期间每2小时通风10分钟，避免对流风直吹。患儿衣着选择纯棉单层，出汗后及时更换。保持环境安静，避免强光刺激，降低神经系统兴奋性。

4、密切观察：

监测体温变化频率需加密至每30-60分钟一次，特别注意夜间体温波动。观察有无眼球上翻、四肢强直等惊厥前兆，记录发作持续时间及表现。同时注意精神状态、呕吐、皮疹等伴随症状，出现异常立即就医。

5、及时就医：

体温持续超过40℃、退热药无效或惊厥发作超过5分钟时需急诊处理。就医时携带既往惊厥记录和用药史，明确告知发作次数和体温变化曲线。后续需完善脑电图等检查排除癫痫等神经系统疾病。

日常需加强营养支持，多摄入富含维生素B族的全谷物、瘦肉等食物，避免高糖饮食诱发血糖波动。保持规律作息，气温变化时注意增减衣物，预防呼吸道感染。建议记录发热日记，包括体温曲线、用药反应和异常表现，定期到儿科神经专科随访。适当进行游泳、瑜伽等舒缓运动增强体质，但需避免过度疲劳。家庭成员应学习惊厥发作时的侧卧、清理口腔等应急处理方法。