咳嗽吐白痰20多天了老不好怎么办

咳嗽吐白痰20多天未愈可能由呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、胃食管反流、环境刺激等因素引起，可通过抗感染治疗、祛痰药物、环境调整、饮食控制、就医评估等方式改善。

1、呼吸道感染：

细菌或病毒感染后易引发气道分泌物增多，表现为持续咳白黏痰。需进行血常规或痰培养检查，细菌性感染可选用阿莫西林、头孢克洛等抗生素，病毒性感染以对症治疗为主，配合氨溴索等祛痰药物稀释痰液。

2、慢性支气管炎：

长期吸烟或空气污染可能导致支气管黏膜慢性炎症，晨起咳嗽咳痰症状明显。急性加重期需使用支气管扩张剂如沙丁胺醇，配合多索茶碱缓解气道痉挛，日常需严格戒烟并避免冷空气刺激。

3、过敏性鼻炎：

鼻后滴漏综合征会使鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发长期咳嗽伴白色泡沫痰。可选用氯雷他定等抗组胺药物减轻鼻部过敏反应，配合生理盐水鼻腔冲洗减少分泌物倒流。

4、胃食管反流：

胃酸反流刺激咽喉可引起反射性咳嗽，痰液多为白色黏液。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，必要时使用奥美拉唑等抑酸药物控制反流症状。

5、环境刺激：

长期暴露于粉尘、冷空气或干燥环境会导致气道敏感性增高。使用加湿器维持室内湿度50%-60%，外出佩戴口罩阻隔污染物，避免接触香水等刺激性气味。

日常需每日饮用1500-2000毫升温水稀释痰液，食用银耳羹、雪梨等润肺食物，练习腹式呼吸促进痰液排出。若咳嗽伴随发热、血痰、胸痛或夜间憋醒等症状，或痰液转为黄绿色脓性，需立即就诊排查肺炎、结核等疾病。长期吸烟者建议进行肺功能检查评估气道状况。